Lidocaine : XYLOCAINE® 1% OU 2%

1
Anesthésique locaux
I. Toxicités
a. SNC
1- Phase initiale
- gout métallique
- engourdissement ou paresthésie des lèvres
- malaise, vertige
- bourdonnement, tb visuel
- confusion, somnolence
2- Phase intermédiaire
- Frissons, secousse musc
- Trémulation
- Nystagmus
- Crise convulsive
3- Phase terminale
- Coma
- Détresse respiratoire
b. Cardiaque
1- Phase initiale
- HTA
- Tachycardie
2- Phase intermédiaire
- Allongement QRS, PR
- Inotrope nég
- ↓DC
- hypoTA modéré

2
3- Phase terminale
- Vasodilatation périphérique
- hypoTA sévère
- bradycardie voir ACR
c. Rare réaction allergique
d. Toxicité sur fibre nerveuse
- définitive
- transitoire
II. Traitement de la toxicité
DES LES PREMIERS SIGNES
- Arrêter injection AL
- O2
- Hyperventilation
- BZD ou thiopental ou propofol
- Appel a l’aide
SURTOUT = INTRALIPIDE 20%
Intralipide :
- 1ml/kg en 1mn ; répéter la dose 3-5 mn après si échec (dose totale 3ml/kg)
- Dès apparition rythme sinusal, perfusion 0,25ml/kg/mn jusqu’au retour HMD stable
III. Règles de sécurité
- Présence chariot d’urgence, avec les drogues d’urgence
- VVP
- Aspirer avant injection et répéter test aspiration
- Vitesse injection = lente
- Stopper injection à la moindre anomalie
- Pose et 1ere injection = médecin
- Prescription claire, explicite, datée et signée

3
Lidocaïne : XYLOCAINE® 1% OU 2%
Délai action : 5 min
Durée action : 1h30 à 2h
Puissance : intermédiaire
Dose max : 4mg/kg
Bupivacaïne : MARCAINE® O,25% OU 0,5%
Délai action : 15 min
Durée action : 2h30 à 3h
Puissance : forte
Dose max : 2mg/kg
Ropivacaïne : NAROPEINE® 0,2% OU 0,5% OU 0,75% OU 1%
Délai action : 10 à 25 min
Durée action : 2h30 à 6h
Puissance : forte
Dose max : 2-3mg/kg
Mepivacaïne : CARBOCAINE® 1% OU 1,5% OU 2%
Délai action : 10 à 20 min
Durée action : 2h à 4h
Puissance : intermédiaire
Dose max : 6mg/kg
PERIDURALE : RACHINANESTHESIE :
SUFENTA : 0,2µ/kg MAX 30µ (durée 4h) BUPIVACAINE HYPERBARE 0,5% 2 à 4 ml
CLONIDINE : 1µ/kg MORPHINE : 0,1 à 0,4 mg (durée 16 à 24h)
MORPHINE : 0,05mg/kg /12H SUFENTA : 2 à 5 µ (durée 3 à