Ergothérapie et projet personnalisé des personnes atteintes de
Mai 2015
Clémence CORNIQUEL
UE 6.5 S6 : Evaluation de la pratique professionnelle et recherche
Ergothérapie et projet personnalisé des
personnes atteintes de démence
Transposition du programme COTID en EHPAD
Institut de Formation en Ergothérapie de Rennes
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consentement de l’auteur est illégale.
Institut de Formation en Ergothérapie de Rennes
Ergothérapie et projet personnalisé des
personnes atteintes de démence
Transposition du programme COTID en EHPAD
UE 6.5 S6 : Evaluation de la pratique professionnelle et recherche
Clémence CORNIQUEL
Mai 2015
Sous la direction de Michel LOLLIVIER
Résumé
En EHPAD, le projet personnalisé a pour vocation de faciliter l’expression des
résidants concernant leur accompagnement. La présence de Symptômes Comportementaux
et Psychologiques de la Démence altère les capacités de participation, tant à l’élaboration
qu’à la réalisation de ce projet. Le programme COTID est un programme d’ergothérapie à
domicile pour les personnes atteintes de démence et leurs aidants. Celui-ci, s’appuie sur les
activités signifiantes, les habiletés de la personne. Il a pour but de faciliter l’engagement,
l’implication de la personne dans les activités, notamment en permettant à l’aidant de
développer des compétences en matière de résolution de problème. Cette étude a pour
objectif de déterminer si les concepts ainsi que les modalités d’organisation de ce
programme seraient pertinents et transférables en EHPAD. Les entretiens réalisés auprès
d’ergothérapeutes, soignants et membres de l’entourage identifient l’impact qu’aurait ce
programme sur la participation du résidant et de ses proches au projet personnalisé. Par
ailleurs, ce travail de recherche met en avant les conditions ainsi que les limites de la mise
en place de ce programme en établissement d’hébergement. Il en ressort une réflexion sur le
rôle de l’ergothérapeute en EHPAD, sur l’intérêt de travailler en interdisciplinarité ainsi que
sur la place de l’entourage au sein des institutions.
Mots-clés : Ergothérapie, Projet personnalisé, Démence, SCPD, EHPAD, Programme
COTID, Participation, Implication.
Abstract
In nursing homes, the individualized project aims to facilitate resident’s ability to
express their expectations. The presence of Behavioural and Psychological Symptoms of
Dementia impairs participation in both, the elaboration and achievement of this project. The
COTID program is a home occupationnal therapy program for people with dementia and their
caregivers. This one is based on meaningful activities and the skills of the person. It aims to
facilitate the commitment and the involvement of the person in the activities, particularly by
allowing the caregiver to develop problem solving skills. The study aims to determine
whether or not the concepts and organizationnal modalities of the program could be
implemented in nursing homes. The interviews with occupational therapists, nurses aids and
relatives show the impact of this program on the participation of the residents and their
relatives on individualized project. Futhermore, this research show requirements and
limitation in implementing this program in nursing homes.This lead to the role of occupational
therapists in nursing home, the importance of interdisciplinary works and on the role of
relatives in institutions.
Key words : Occupationnal therapy, Individualized project, Dementia, BPSD, Nursing home,
COTID Program, Participation, Involvement.
Je tiens à remercier,
Michel LOLLIVIER, mon directeur de mémoire, pour son accompagnement et ses conseils
tout au long de l’année,
Les professionnels et les familles qui m’ont accordé du temps pour répondre à mes
questions,
Les professionnels qui m’ont guidé et m’ont permis de faire évoluer ma réflexion,
Mes proches pour leur soutien, leurs conseils ainsi que pour leur relecture,
Sommaire
Introduction ............................................................................................................................................. 1
1 Problématique ................................................................................................................................. 2
2 Partie conceptuelle........................................................................................................................ 10
2.1 Projet de vie et démence ...................................................................................................... 10
2.1.1 Projet de vie................................................................................................................... 10
2.1.2 Projet personnalisé ........................................................................................................ 10
2.1.3 Participation au projet personnalisé ............................................................................. 11
2.1.4 Impact de la démence sur la participation du projet personnalisé .............................. 12
2.2 Accompagnement et démence ............................................................................................. 13
2.2.1 Relation ......................................................................................................................... 13
2.2.2 Autonomie ..................................................................................................................... 16
2.2.3 Organisation .................................................................................................................. 17
2.2.4 Difficultés ....................................................................................................................... 18
2.3 Programme cotid ................................................................................................................... 19
2.3.1 Modèle de l’occupation humaine ................................................................................. 19
2.3.2 Approche systémique .................................................................................................... 20
2.3.3 Déroulement du programme ........................................................................................ 21
2.3.4 Programme COTID et personnel soignant ..................................................................... 24
3 Méthodologie de recherche .......................................................................................................... 25
3.1 Choix de l’outil ....................................................................................................................... 25
3.2 Cibles de l’enquête ................................................................................................................ 25
3.3 Structure des entretiens ........................................................................................................ 25
4 Recueil et Analyse des données .................................................................................................... 27
4.1 Données générales ................................................................................................................ 27
4.2 Analyse .................................................................................................................................. 29
4.2.1 Projet personnalisé ........................................................................................................ 29
4.2.2 Accompagnement ......................................................................................................... 30
4.2.3 Programme COTID ......................................................................................................... 33
5 Discussion ...................................................................................................................................... 40
5.1 Conclusion de l’enquête ........................................................................................................ 40
5.2 Vérification des hypothèses .................................................................................................. 41
5.2.1 Participation et implication du résidant et de son entourage au projet personnalisé . 41
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