TD UE 2.7[170157] - Promotion Genesis

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Institut de formation en soins infirmiers de Martinique
UE 2.7 S4 – Processus dégénératifs et défaillances organiques
TD – Le vieillissement normal du système
cardio-vasculaire et de l’appareil respiratoire
Le 29/03/17
Groupe no 4 :
Céline Pierre
Yva Pierre-Louis
Lucie Pillier
Aurélie Prian
Marlène Pung
Manon Réjon
Céline Sainte-Luce
Sarah Sombé
Valéry Stéphanie-Victoire
Anja Strickstrack

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Sommaire
Sigles ...............................................................................................................................................................................3
Introduction ..................................................................................................................................................................4
I. Principales modifications physiologiques .....................................................................................................5
A. L’appareil cardiovasculaire ..........................................................................................................................5
1. Les artères ...................................................................................................................................................5
2. Les veines ....................................................................................................................................................5
3. Le cœur ........................................................................................................................................................5
B. L’appareil respiratoire ...................................................................................................................................6
II. Conséquences sur la vie quotidienne de la personne âgée ........................................................................7
III. Risques et complications ..............................................................................................................................8
IV. Observation infirmière ..................................................................................................................................9
A. Évaluation ........................................................................................................................................................9
B. Objectifs et actions IDE dans la prise en charge du vieillissement cardiovasculaire ....................9
C. Objectifs et actions IDE dans la prise en charge du vieillissement respiratoire ......................... 10
D. Education thérapeutique de la personne âgée ...................................................................................... 11
Conclusion .................................................................................................................................................................. 12
Bibliographie .............................................................................................................................................................. 13

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Sigles
AOMI – Artériopathie oblitérante des membres inférieurs
AOS – apnée obstructive du sommeil
AVC – accident vasculaire cérébral
OMS – organisation mondiale de la santé
OAP – œdème aigu du poumon

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Introduction
Le vieillissement normal ou sénescence se différencie du vieillissement pathologique ou
sénilité.
Le vieillissement physiologique induit des changements propres à une défaillance organique due à la
durée de vie des organes. C’est un processus naturel responsable de modifications structurelles et
fonctionnelles de l’organisme qui s’expliquent par des facteurs génétiques, sociaux et
environnementaux. Selon l’organe ce processus débute plus ou moins tôt. Ce vieillissement entraîne
également une sénescence psychique. Ce processus complexe dépend de nombreux facteurs : les
évènements de vie, le regard des autres et de la société, la personnalité et les représentations de soi et
du monde.
L’OMS définit une personne âgée à partir de 65 ans, mais les changements anatomiques et
physiologiques associés à la vieillesse commencent à se manifester progressivement dès la quarantaine
et se poursuivent jusqu’à la mort.
Parmi les organes touchés par ce vieillissement physiologique, les appareils circulatoire et respiratoire
vont de pair, les lésions et maladies de l’un entraînant des effets secondaires sur l’autre. De plus la
défaillance de ces organes a un fort impact sur la qualité de vie de la personne. Avec un travail de
prévention, il est possible de maintenir plus longtemps des capacités d’adaptation, de résistance au
stress et aux maladies, ainsi qu’une capacité de bien vivre.
Aujourd’hui, le vieillissement de la population pose un réel problème de santé publique dans la prise
en charge de ces personnes. Dans ce cadre, l’étude du vieillissement, la gérontologie, a une importance
capitale. Ainsi, nous traiterons des effets du vieillissement normal sur le système cardiovasculaire et
l’appareil respiratoire.
De ce fait, nous étudierons les modifications physiologiques induites lors du vieillissement de ces
appareils, leurs conséquences au quotidien, les risques et complications qu’elles entraînent et enfin les
observations infirmières requises.

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I. Principales modifications physiologiques
A. L’appareil cardiovasculaire
En vieillissant, le système cardiovasculaire subit des modifications structurales et fonctionnelles.
1. Les artères
La diminution de l’élasticité des artères et des artérioles, la réduction de la lumière des vaisseaux, qui
est en plus le siège de calcifications sont les signes de l’artériosclérose physiologique :
⸺ Athérosclérose : maladie artérielle généralisée, associant des dépôts lipidiques athéromateux
(plaque d’athérome) à une sclérose diffuse des parois vasculaires (artériosclérose). Ce qui
entraîne leur obstruction progressive ⇒ diminution de l’apport sanguin à tous les organes due
à la baisse du débit cardiaque et la perte de l’élasticité des artères et à l’athérome. En bref, se
traduit par des dépôts de lipides dans la paroi des artères d’où risque d’embolie.
⸺ L’hypotension orthostatique : chute brutale de la tension artérielle au lever car le système de
régulation artérielle devient inadapté au changement de position et peut être responsable de
malaises graves avec chute.
⸺ Hypertension artérielle : pathologie fréquente chez le sujet âgé en raison de la perte
progressive de l’élasticité de ces gros vaisseaux.
2. Les veines
Perte de l’élasticité, dilatation et déformation des veines, ce qui peut entraîner des varices superficielles.
⸺ Stase veineuse (avec sensation de lourdeur dans les jambes, douleur et œdème) qui disparaît
lors de la position allongée, lorsque l’atteinte est modérée.
3. Le cœur
⸺ Le cœur est un muscle. Avec l’âge celui-ci présente des altérations myofibrillaires du complexe
actine-myosine ce qui altère son tonus.
⸺ Le débit du cœur va diminuer avec l’âge (de moitié chez un sujet de 80 ans par rapport à son
jeune âge).
⸺ Le poids du cœur et le volume des cavités cardiaques se modifient peu avec l’âge ; l’endocarde
est épaissi, les valvules sont moins souples. On constate une hypertrophie du ventricule gauche
nécessaire au cœur pour conserver son rôle de pompe.
⸺ Les oreillettes se dilatent.
⸺ Les troubles du rythme sont fréquents.
⸺ Les valvules ont tendance à se calcifier ⇒ fréquence des souffles
⸺ La rigidité de la paroi du myocarde est due à l’augmentation du collagène, à la diminution du
nombre de myosites et une augmentation de leur taille dans le média des artères ⇒ diminution
de la force de contractions cardiaques et une augmentation de la faculté de relaxation. (A
l’effort le temps de récupération est plus long chez le sujet âgé que chez le sujet jeune).
⸺ Toutes ces altérations sont progressives et favorisent la survenue de l’insuffisance cardiaque.
Le retentissement respiratoire des modifications physiologiques du système cardiovasculaire est
lié au défaut d’éjection du sang vers les poumons.