Cardiologie - Document du participant Module 7

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NIVEAU 1 – SOINS CRITIQUES :
Cardiologie - Document du participant
Module 7
DIRECTION DES SOINS INFIRMIERS ET DES REGROUPEMENTS CLIENTÈLES
© Tous droits réservés, CHUM, mai 2015

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Mise en situation
Vous débutez votre quart de travail et vous recevez au rapport interservices que votre
patient a déjà passé une coronarographie et qu’il y a eu l’installation d’un « stent » sur la
coronaire droite proximale. Vous révisez le dossier du patient et vous prenez quelques
instants pour lire le rapport de l’échographie cardiaque. Il est noté que l’infarctus a créé
des dommages importants au muscle cardiaque mais qu’il y avait déjà d’autres
problématiques non connues. Voici les conclusions du rapport :
Cardiomyopathie ischémique avec une atteinte systolique modérée
FEVG=30%. Akinésie inféropostérieure
Dilatation du VG. Hypertrophie modérée du VG
Sténose aortique modérée
1. Expliquez pourquoi l’infarctus qu’a subi ce patient peut mener à l’apparition
d’une insuffisance cardiaque.
2. L’insuffisance cardiaque engendre des impacts collatéraux sur d’autres
organes que le cœur. Suite à vos lectures, identifiez la réponse physiologique
possible à l’IC des organes suivants :
Reins
Poumons
Glandes surrénales
Artères

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3. Complétez le schéma suivant en ajoutant les termes qui manquent et des
flèches (↑↓) aux endroits appropriés.
Activation SRAA
__Débit sanguin rénal
ETIOLOGIES
I.C. GAUCHE
__ Débit cardiaque
PHYSIOPATHOLOGIE
ET MÉCANISMES
D’ADAPTATION
I.C. DROITE
__ Rénine
__ Volémie
__ ANG II
__ Aldostérone
__ Na+
__ Postcharge/TVS
__ Précharge
Activation SNS
Libération de
catécholamines
Vasopressine (ADH)
____
__ PA
__ FC
__ Contractilité

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4. Dans le cas d’une insuffisance cardiaque gauche, complétez le schéma ci-
dessous en indiquant s’il y a augmentation (↑) ou diminution (↓) des différents
phénomènes physiologiques.
Insuffisance valvulaire
Infarctus
HTA chronique
Difficultés respiratoires :
Dyspnée
Orthopnée
Toux
Expectorations mousseuses, rosées
DPN (dyspnée paroxystique
nocturne)
Reins oligurie
Foie désintoxication moins
efficace
Cerveau œdème cérébral, fatigue,
changement de personnalité
Peau froideur
(___) Force de contraction du ventricule gauche
(___) Volume de sang dans VG
(___) Forme du ventricule
(OUI) Régurgitation du sang dans OG
(OUI) Régurgitation du sang dans 4 VP
(___) Pression pulmonaire (Wedge)
(___) Circulation artérielle due à ↓ TA
(___) Force de contraction du muscle
(___) Perfusion des tissus et des
organes

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5. Dans le cas d’une insuffisance cardiaque droite, complétez le schéma ci-
dessous en indiquant s’il y a augmentation (↑) ou diminution (↓) des différents
phénomènes physiologiques.
RAA
Atteinte valvulaire
Maladie pulmonaire obstructive chronique, bronchite chronique, Embolie
pulmonaire, SDRA, HTAP,
Insuffisance cardiaque gauche
(___) Force de contraction du ventricule droit
(___) Volume de sang dans VD
(___) Forme du ventricule
(OUI) Régurgitation du sang dans OD
(___) Pression veineuse (TVC ↑)
(___) Sang pompé au niveau du poumon
(___) diffusion O2 à travers la membrane
alvéolo-capillaire
(___) Pression veineuse au niveau de la
VCS
Accumulation de sang venant du
cerveau par les jugulaires
(___) Pression veineuse au niveau de
VCI
Accumulation de sang au foie et
dans les membres inférieurs
(↑ pression capillaire)
Signes cliniques :
Distension des jugulaires
Reflux hépato jugulaire
Signes cliniques :
HTP → ascite
Hépatomégalie
Œdème et cyanose des membres
inférieurs