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Place du Masseur-Kinésithérapeute libéral dans la réhabilitation respiratoire
Le contexte :
Savez-vous que la réhabilitation respiratoire est le programme de soins ayant le plus haut niveau de preuves pour
améliorer la qualité de vie des malades respiratoires chroniques ? Connaissez-vous la place du Masseur-
Kinésithérapeute libéral dans ce parcours de soins pluri-disciplinaire ? Souhaitez-vous développer des compétences
dans le domaine de l’évaluation, de la prévention et du réentraînement à l’effort ?
En Picardie, il y a plus de 7 000 insuffisants respiratoires chroniques et plus de 74 000 BPCO, dont moins de 15 % sont
vus par les MK. Dans ce contexte, l’assurance maladie met en place en septembre 2014 un programme de retour à
domicile pour ces patients, nommé « PRADO BPCO », et dans le même temps, l’ARS organise un parcours de soins pluri-
disciplinaire dont le MK est une clé de voûte.
De plus, la Haute Autorité de Santé a recommandé à l’assurance maladie de créer une lettre clé spécifique pour la
réhabilitation respiratoire par le MK, qui pourrait être estimée à un AMK 18.
Objectifs de la formation :
Cette formation a pour objectif global de permettre au MK d’intégrer dans sa rééducation un programme de
réentraînement à l’exercice spécifique à la BPCO, individualisé et sécurisé pour le patient. Il sera également formé à la
posture de coach en santé, pour accompagner le patient vers l’autonomie dans la gestion de son handicap respiratoire.
Résultats attendus de la formation :
A l’issue de cette formation, le MK aura acquis les compétences pour :
- Evaluer de manière globale le handicap de son patient en utilisant des outils validés
- Elaborer un programme complet individualisé d’exercices physiques en endurance et en force (Grade A - HAS)
- Traiter le désencombrement bronchique par différents soins spécifiques (Grade B - HAS)
- Eduquer son patient à la santé pour prévenir l’apparition d’exacerbation, de co-morbidité, et l’aider à gérer de
façon autonome sa maladie`
- Interpréter les examens paracliniques
- Communiquer efficacement avec les autres intervenants
- Former son patient à l’autogestion de son activité physique journalière
Les intervenants :
- Bruno PIERRE est MK libéral, consultant/formateur, coordinateur de réseau de santé.
Ses diplômes : Master 2 en Sciences et Santé – Université d’Amiens, Master 2 en Sciences de l’Education – Université
d’Aix Marseille, DIU de kinésithérapie en pédiatrie- Université Descartes Paris V, DIU de kinésithérapie respiratoire et
cardio-vasculaire – Université Descartes Paris V.
- Pascal NAGUET de St VULFRAN est MK libéral, coordinateur de réseau de santé.
Ses diplômes : Master 2 en Sciences et Santé – Université d’Amiens
- Docteur Rémi GAUTHIER, Pneumologue, responsable du service de réhabilitation respiratoire du SSR Alphonse
de Rothschild à Chantilly

Le programme :
JOUR 1
Intervenant : Bruno PIERRE
8h30 Accueil, présentation des deux journées, questionnaires évaluatifs
9h00 Tour de table, prise en compte de l’attente des stagiaires
10h00 :
Prévention et éducation à la santé :
- Définitions
- Rôle du kinésithérapeute dans la prévention et l'éducation dans le cadre du traitement des BPCO
- Objectifs et bénéfices attendus en kinésithérapie respiratoire
- Le rôle de l'entourage
Qualité des soins :
- Evolution des techniques
- Amélioration des pratiques professionnelles
- Importance du BDK et de la fiche de transmission (développement pendant la formation)
Coordination des soins, approche globale et multidisciplinaire :
- Le malade respiratoire chronique, un patient à part entière
- Les différents acteurs et interlocuteurs du monde de la santé et leurs rôles respectifs
11H00-12H30 Connaissances nécessaires à la compréhension de la PEC :
- Définition, épidémiologie, de la BPCO
- Anatomie et Physiopathologie la maladie respiratoire chronique,
- Les examens complémentaires : Explorations fonctionnelles respiratoires, épreuve d’effort, imagerie
médicale.
12H30-14H00 Repas sur place
14h00 Intervenant : Bruno PIERRE
Brainstorming : détermination des critères biomédicaux, éducatifs, et environnementaux, sur lesquels le MK construit
son intervention.
15h00 Ateliers pratiques en 3 groupes.
Chaque groupe travaille une thématique pour la présenter aux autres.
G1 : Interrogatoire du patient
Objectif : recueillir un maximum d’informations en un minimum de temps
Méthode : directif, questions semi ouvertes ou fermées
Attitude : rassurante, écoute active, prise de notes
Informations recherchées :
- Les ATCD
- Les activités physiques réalisées par le patient
- Le contexte de survenue de la dyspnée
- Le traitement médical
- Les symptômes : dyspnée, toux, sommeil perturbé, implication sur la vie sociale familiale et
professionnelle, exacerbation
- Les savoirs du patient concernant sa maladie, les circonstances de survenues et le traitement proposé.
- Les attentes du patient vis-à-vis de la rééducation

G2 : L’examen clinique
- Inspection, palpation
- Auscultation
- Examen biomédical : IMC, évaluation de la force, évaluation de l’endurance, mesures biométriques
- Mesure du souffle
- Evaluation de l’encombrement
- Evaluation de la dyspnée
- Evaluation de la qualité de vie
G3 : Les techniques de désencombrement des voies aériennes couramment utilisées
Proposition de mise en place d’un atelier pratique sur les différentes techniques en fonction d’un cas clinique
donné.
15h45 Pause
16h00 Restitution des travaux, régulation, apport complémentaire de connaissance
17h30 Régulation et discussion entre les participants
18h00 Fin de la journée
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JOUR 2 - Matinée
Intervenant : Rémi GAUTHIER
8h30 La réhabilitation respiratoire du point de vue du pneumologue :
- Les attentes du prescripteur vis-à-vis de la prise en charge par les MK
- Les critères de sécurité pour le réentraînement à l’effort
- Les résultats attendus
10h30 Pause
10h45 Tour de table, analyse réflexive sur la journée précédente
11h15 Travail en jeux de rôle à partir de mises en situation, ayant pour thème l’éducation à la santé à
destination du patient, visant à :
- Obtenir et maintenir un IMC proche des normes
- Modifier de façon durable sa gestualité vis-à-vis des AVQ vers une meilleure ergonomie
- Savoir quoi faire en cas d’exacerbation
- Gérer son essoufflement, et son oxygène au quotidien
11h45 Restitution des travaux, régulation, apport complémentaire de connaissance
12h30 Fin de la matinée

JOUR 2 - Après-midi
Intervenants : Pascal NAGUET de Saint VULFRAN et Bruno PIERRE
14h00 Ateliers pratiques en 3 groupes.
Chaque groupe travaille une thématique pour la présenter aux autres
A partir d’un cas clinique décrit comme suit :
- Caractéristique biomédicale du patient
- Histoire de la maladie
- Intitulé de l’ordonnance
- Médication
- Antécédents médicaux et chirurgicaux
- Niveau d’anxiété du patient
- Niveau de connaissance du patient sur sa maladie
Réalisation d’un atelier pratique visant à :
- Construire un programme complet de REE planifié sur 30 séances, avec évaluation du protocole en début
et fin de prise en charge, à partir d’un dossier médical réalisé par le pneumologue
Ce programme sera composé d’exercices visant à améliorer l’endurance à partir du seuil ventilatoire n°1 (SV1).
Outils : Ergomètre, stepper, rameur, échelle de dyspnée, cardio-fréquencemètre
En force, avec haltères, Thera-Band®, banc de musculation
En assouplissement, avec étirements sur tapis de sol
15h45 Pause
16h00 Apport de connaissances sur la théorie du réentraînement à l’effort dans la mucoviscidose
16h45 Questionnaires de fin de formation
17h00 Fin de la formation
Evaluation de la formation :
- Un questionnaire de satisfaction à destination des formés sera proposé en fin de formation
- Un questionnaire à choix multiples auto-évaluatifs également rempli par les formés en début et fin de
séminaire, permettra d’évaluer les prérequis et les progrès réalisés.
Les réponses seront données sous forme de quizz interactif commenté à la fin du séminaire.