Introduction Présentation Situation relationnelle

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Situation relationnelle du M5 par Anne R, FI de l’IFAS du CFSM de Malestroit 2013-2014
Introduction
Jesuisactuellementélèveaide‐soignanteaucentredeformationSaintMicheldeMalestroitauseindelapromotion
2013/2014envued’obtenirmonDEAS(Diplômed’Etatd’Aide‐Soignante).
Danslecadredumodule5«relationcommunication»dontlacompétenceestd’établirunecommunication
adaptéeàlapersonneetàsonentourage,j’aichoisidevousexposerunesituationquej’aivécuelorsdemon
premierstage.Dansunpremiertemps,jevousprésenteraisleservicedanslequels’estdérouléelasituationainsi
quelepatient.Ensuitejeferaisunedescriptiondelasituationetenfinsonanalysedétaillée.
Présentation
a‐ Duservice
Ils’agitd’unservicedemédecinepolyvalentesituéàlacliniquedesaugustinesdeMalestroitau3èmeétage.Ce
serviceprendenchargelespatientsgériatriques1et/oupolypathologiques2enadmissiondirectede
préférenceouaprèspassageauxurgences.
Ceservicecomprend16litsdont7enchambresseules.Lespatientssontprisenchargeparuneéquipepluri‐
professionnelle.
b‐ Delapersonnesoignée
Lapersonnequejeprenaisensoins’appelleMonsieurB,jenommeuniquementlapremièrelettredesonnomafin
depréserversonanonymatdoncainsilesecretprofessionnel3.
Ilestâgéde85ans(néle24/05/1928),ilentréenmédecinepolyvalentele26/09/13pourdiarrhée4et
vomissementsnoirâtres5.
CettepersonnevitàsondomicileàBohalavecsonépouseanglaise,ilaexercésonactivitéprofessionnelleen
Angleterreentantquemaîtred’hôtel.
Asondomicileuneaide‐ménagèreintervient6heures/semaineainsiqu’uneinfirmièrelematinetlesoirpourles
soinsd’hygièneainsiquepourleleveretlecoucher.
MonsieurBmesure1m68etpèse64.9kg,ilestdecorpulencenormale.
MonsieurBestdépendantpourlesactesdelaviequotidienne,ilnemangepasseul,ilaunetexturemixéemaisn’a
pasderégime.
Ilestincontinenturinaireetfécale,ilabesoind’uneaidecomplètepourlatoilette,pourl’habillageetle
déshabillage.
Ilaunebonneaudition,uneconfusionspatio‐temporelle,desdifficultéspourlavision,uneexpressiondifficileeta
peudecommunicationverbalenotammentdûàlabarrièredelalangue.
Situationrelationnelle
Premierjourdemonpremierstageentantqu’élèveaide‐soignante,maréférentemedemandedel’accompagner
pourlatoilettedeMonsieurB,ilbénéficied’unetoilettecomplèteaulit.Jem’approchedecelui‐ciafindeme
présentercarc’estnotrepremiercontactvoyantqu’ilneréagitpasjerépèteenluitenantlamainetilmefixeen
m’écoutant.Maréférenteprendletempsdem’expliquertouslesgestestechniquesqu’elleaappris,elleasuivisa
formationauseindel’institutSaintMicheldeMalestroit.DetempsentempsjecroiseleregarddemonsieurBqui

2
meparaîtperduparcetamasd’informations.Ensortantdelachambrecelle‐cimeconseilledeprendreencharge6
MonsieurB«afindem’entraînersurlapratiqued’unetoilettecomplèteaulit»,cequivamepermettrede
pratiquerlesgestesapprisàl’IFAS.Jem’occupedoncdeMonsieurBdurantlesdeuxpremièressemainesdemon
stage,maprincipaledifficultéserad’effectuerlerecueildedonnées7eneffet,lepatientad’importantedifficultés
pourcommuniqueretsouffredetroublescognitifs8,étantuniquementdumatinjen’aipasl’occasionderencontrer
safamille.Deuxsemainesplustardsesdiarrhéesainsiquesesvomissementsnoirâtresétantrésolulepatientest
sortant.
Dernièresemainedestageenprenantmonservicelematinjem’aperçoisqueMonsieurBestrevenudansleservice,
eneffetsonépousequis’occupedeluiaudomiciles’estfracturélepiedlaveille.Lecoupleadoncdûsefaire
hospitaliséensemble.
FrustréedenepasavoirrencontrélafamilledemonsieurBlorsdesapremièrehospitalisationjedécidede
m’occuperducoupleetdoncdecomplétermonrecueildedonnée.
Jecommenceparm’occuperdeMadameBquiabesoind’uneaideàlatoilette,pendantcetteaidejecommenceà
questionnercelle‐ci.Jen’auraispaseuletempsdeposerbeaucoupdequestioncettedamevaselivreràmoi
naturellement,jeressensungrandbesoindeparlerchezcettedame.Alafindelatoilettejeprendsdoncletemps
dem’asseoirauprèsd’elle,etdel’écoutertoutsimplement,j’adopteuneécouteauthentique9.Cettefemmevame
confiersacraintedeperdresonmaricequivaprovoquerdeslarmes,ellem’expliquel’hommequ’ilétait,cequ’il
représentepourelle.Ellemeconfiequecetentretienluiafaitbeaucoupdebien,celaluiapermisdeverbaliserson
mal‐être(sentimentdeprofondmalaisephysiqueoumental)maiscequ’ellenesaitpasc’estqu’ilm’afaitbeaucoup
debienàmoiaussi,pourtantunsentimentdeculpabilitéapparaîtvis‐à‐visdesonépoux.
Jepoursuisdoncmamatinéeenm’occupantdesonépouxetsuiteàcetentretienmapriseenchargeest
complètementdifférente.
Enentrantdanslachambrelesparolesprononcéesparsonépousefontéchodansmatête.
Jeprendscomplètementconsciencedusensdu«prendresoin»10,etjedécidederéajustermapratiquedela
toilette.
EnentrantdanslachambredemonsieurB,jelaissemonchariotdansuncoinetjem’approchedemonsieurB,jeme
metsàsahauteur,jeluiprendslamainetsonvisagevasetournerversmoijeluiexpliquequejeviensl’aiderpour
satoiletteetj’attendsqu’ilmeréponde,unpetitgémissementsortdesabouche.Duranttoutlesoinjeprendsle
tempsderespecterlesmomentsdesilenceetd’expliquertousmesgestesenadoptantuneattitudecalmeetdouce.
Vientlemomentoùjedoislaversondos,jedemandeàmonsieurBdesetourner,etstupéfaitejelevoischercherla
barrièreetavecunpeud’aidemonsieurBsetournesurlecôté.Jel’encouragefortementàcontinuerainsi,etpetità
petitlevisagedupatientsedétend,lesmobilisationssontbeaucoupplusfacileetlorsdutransfertlitfauteuiljen’ai
qu’unrôledeguide.Unevéritablerelationdeconfiancevientdes’instaurerdepuiscemoment,jelecomprendspar
l’expressiondesonvisageetl’insistancedesonregardsurmoi.
Jepensemesouvenirlongtempsdecettesituationdurantmacarrièreprofessionnellecarelleasoulevéeenmoi
beaucoupdequestionnement,etsurtoutunevéritableévolutiondansmapratiquedelatoilette.
Analysedelasituation
 Prendresoin

3
Cettesituationm’abeaucoupquestionnénotammentsurleconceptdu«prendresoin»,quiselonWalterHesbeen
«Prendresoindequelqu’unc’estporteruneattentionparticulièreetcedanslebutdecontribueràsonbien‐être,à
sonharmonie».11
C’estl’intérêtportéàl’autre!J’aidûentendre,devineretprévenirlesbesoinsdupatient,toutenpersonnalisantses
soins.MonsieurBn’estpasunobjetmaisunindividuuniqueavecdesbesoins,unehistoire,desvaleursetdes
croyances.
J’aiperçucelalorsdupremiersoinencroisantleregarddemonsieurB,c’estlemomentoùmaréférentedansun
soucidepartagedesonexpérienceetàmademande,m’expliquelatoiletteentechniquequejecomprendsqu’ilme
faudrapetitàpetitmedétacherdelatechniquepourfavoriserlarelationaveclepatient.
 Recueildedonnée
Durantcettesituationj’aiégalementprisconsciencedel’importancedurecueildedonnée.Ilestimportantde
connaîtrel’histoiredevie,leshabitudesdeviedelapersonnesoignéeafind’optimiserlesoindoncdepersonnaliser
lapriseencharge,enrespectantl’autonomiedespersonnes.Eneffet,monsieurBavéculongtempsenAngleterre,la
barrièredelalanguepeut‐êtreunobstacleàlacommunication.Lesressourcesetlesdifficultésdelapersonne
doiventégalementêtreréévaluéesaussisouventquenécessaire.Celapermetégalementausoignantd’éviterdes
parolesmaladroitescequipourraitcréerunmalaisedanslarelationsoignant/soignée.Cetterelationdoitêtre
préservée,lesoignantdoitinstaurerunclimatdeconfiance.
 Communicationnonverbale
Lorsdescoursdispensésàl’IFASnousavonsvuquelacommunicationnonverbalepassepardifférentsmoyensle
regard,lavoix,lesgestes,letoucher,ladistanceetl’odorat.12
Afind’entrerencontactavecMonsieurBlapremièrechosequim’asemblénaturelleaétédeluiprendrelamain,
unefaçonpourmoidelesalueretdeluimontrermonrespect.Fairepreuvedesavoir‐vivreetdepolitessesontdes
qualitésquetoutsoignantsedoitd’avoirauquotidien.Enprenantsamainjemesuisprésentéenayantune
intonationdouce,calmeetrassurante.J’aieudesgesteslentsafinquelepatientnesesentepasbousculé.Cette
attitudem’apermisdemettrelepatientenconfiance,d’êtreplusprochedeluietdepouvoirmefaireaccepterdans
sonespaceintimenécessairepourpratiquerunetoiletteetrépondreauxbesoinsdupatient.
Hallestunanthropologuequiadéfini4distancesdebase:
 Espaceintime(15‐50cm)
 Espaceprivé(50‐120cm)
 Espacesocial(120‐350cm)
 Espacepublic(350cm)13
Aucoursdusoind’hygièneonsesituedansl’espaceintimedupatient,celaimpliqueparfoisdelagênepourle
patient,etnécessitedoncungrandsoindurespectdelapudeurpourlesoignant.
 Accueillirmesémotions
Cecouplem’atouchéparlatendressequilesunissaitmalgrélesannées.Nemesuis‐jepasvuàtraversleregardde
cettefemmequiaimeprofondémentsonmari?MalgrésadépendancemonsieurBestunêtrecheràsonépouse.
Durantcetentretienj’aidûêtrecapablederenonceràtoutmaîtriser.Lesoignantdoitselaissertouchercarnotre
proprehistoiredevieconditionnenotremanièred’être14.Sansm’enapercevoirjepenseavoirfaituntransfertvisà
visdececouple.Notreviepersonnellepeutdébordersurnotrevieprofessionnelle,ilfautsavoirgarderlajuste
distanceafindegardersonprofessionnalismeetnepasselaisserdéborderparnosémotions.

4
Conclusion
Cettesituationrelationnellem’abeaucoupquestionnéetasoulevéenmoiunegrosseremiseenquestion.Eneffet
enentranteninstitutdeformationj’avaisuneexpériencedeplusieursannéesentantqueASHfaisantfonction
d’aide‐soignante,jepensaisquel’obtentionduDEASseraitunevalorisationdemontravail.Etpourtantdèsles
premierscoursdispensésparl’IFASetàl’issuedemonpremierstagej’aicomprisquejeneseraispluslamême.Etre
aide‐soignanteneconsistepasseulementenl’applicationdegestestechniquesapprisàl’IFAS,cen’estpas
seulementacquérirunsavoir,maisc’estêtrevrai,authentique,prendreencomptequel’êtrehumainestunique,
c’estdéveloppersonsavoir‐êtreetsonsavoirvivre.Aujourd’huijesuisconvaincuquelepassageeninstitutde
formationestindispensableàtoutsoignantpourunecomplèteprisedeconscienceduprendresoin.L’évaluationdu
module5m’apermisd’apprécierlecheminementeffectuerdepuisledébutdelaformationetdemeconfortersur
lemétierquej’aichoisisetlasoignantequejeseraisàl’issuedelaformation.
«Lapersonnesoignéeestchaquefois,unexemplaireuniquedugenrehumain»
PaulRicoeur