rôle de l`aide-soignant aupres de la personne atteinte

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RÔLE DE L’AIDE-SOIGNANT AUPRES DE LA
PERSONNE ATTEINTE D’INSUFFISANCE RENALE
I –ANATOMIE
Le rein est un organe le plus souvent pair situé dans l'abdomen, en arrière du péritoine, entre
la 11e vertèbre dorsale et la 3e lombaire (pour le rein gauche) et la 12e et l'espace entre la 3e et
la 4e lombaire (pour le rein droit). Le rein est donc rétro-péritonéal. Il assure, par filtration et
excrétion d'urine, l'équilibre hydroélectrolytique (homéostasie) du sang et de l'organisme en
général. Un seul rein (5% des individus) est nécessaire pour vivre et dans ce cas il s'agit le
plus souvent du rein droit..
Ce sont des organes aplatis, ovoïdes. Leur hauteur est de 12 cm, leur largeur est de 6 cm, leur
épaisseur est de 3 cm. Ces dimensions sont importantes à connaître car un rein fonctionnant
mal va s'atrophier, ce qui facilite l'examen clinique et donc le diagnostic.
Dans le langage populaire, on nomme souvent reins les muscles lombaires. Il s'agit d'un abus
de langage et d'une erreur.
 LEGENDES :
 A. APPAREIL URINAIRE
1. REINS
2. URETERES
3. VESSIE
4. AORTE
5. VEINE CAVE INFERIEURE
6. ARTERES RENALES
7. VEINES RENALES
8. URETRE
CHEZ L’HOMME
9. PROSTATE
10. TESTICULES
CHEZ LA FEMME
11. VAGIN
12. UTERUS
13. OVAIRES/TROMPES
 B. REIN
1. ARTERE RENALE
2. VEINE RENALE
3. URETERE
4. CAPSULE RENALE
5. BASSINET

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6. CALICE
7. ZONE MEDULLAIRE
8. ZONE CORTICALE
 C. NEPHRON
1. GLOMERULE
2. CAPSULE DE BOWMAN
3. ARTERIOLE AFFERENTE ( amène le sang vers le glomérule)
4. ARTERIOLE EFFERENTE (conduit le sang hors du glomérule )
5. TUBULE CONTOURNE PROXIMAL
6. ANSE DE HENLE
7. TUBULE CONTOURNE DISTAL
8. TUBE COLLECTEUR
9. VERS LES CAVITES EXCRETRICES

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II - PHYSIOLOGIE
 Le rein assure la fabrication des urines par la filtration du sang. Il permet donc
l’élimination des déchets toxiques (créatinine, urée, acide urique).
 Le rein est très irrigué. 20 % du sang filtrés seront filtrés au niveau des glomérules
pour former 180 litres d’urines primitives qui seront ensuite modifiées dans le passage
tubulaire pour aboutir à 1 à 2 litres d’urines définitives (75 à 80 % de réabsorption
d’eau et de substances dissoutes dans le tube proximal ( sels minéraux et glucose))
(Le système artériel du néphron permet le passage en une minute de 1200 ml de sang
au contact des structures urinaires. La perméabilité de la paroi des capillaires
glomérulaires est supérieure à celle des capillaires périphériques et permet donc les
échanges)
 Il intervient également dans :
 La régulation de la tension artérielle
 La minéralisation des os
 La fabrication des globules rouges = fonction hématopoïétiques
 L’équilibre acido-basique et hydro-sodé
1. QU’EST CE QUE L’INSUFFISANCE RENALE AIGÜE
 L’Insuffisance Rénale Aiguë (IRA) se caractérise par la diminution rapide de la
filtration glomérulaire (de quelques heures à quelques semaines) entraînant une
rétention des déchets et de l’eau. Elle est habituellement réversible, et se manifeste
par une oligurie voir une anurie.
 On distingue trois groupes d’IRA :
 IRA FONCTIONNELLE :
Elle est liée à un débit sanguin rénal insuffisant, rencontré dans des situations
telles que : les hémorragies, les brûlures, les déshydratations, les pertes
digestives importantes (vomissements, diarrhées…), les réactions à certains
médicaments.
 IRA ORGANIQUE :
Elle est liée à une atteinte des glomérules, ou une atteinte vasculaire (artères
rénales ou vaisseaux intra rénaux) et très souvent associée à une atteinte
tubulaire (nécrose tubulaire)