Fixe : Respiration

10/12/2008
Fixe : Respiration
Sémiologie et Terminologie
I] Signes généraux :
Ils permettent associés aux signes fonctionnel et physiques d’orienté le diagnostic.
La fièvre, l’asthénie (la fatigue), l’anorexie, trouble du poids (amaigrissement, obésité)
l’anxiété, l’angoisse
II] Signes fonctionnel :
La toux : arc reflex déclenché le plus souvent par une irritation des voies respiratoires qui
provoque une expulsion brusque et violente du contenue de celle-ci. C’est un mécanisme de
défense involontaire mais qui peut être provoqué.
Cette toux peut être :
- aigue ou chronique (plus de 8 semaines d’évolution),
- intérêt de la périodicité de la toux, (l’horaire, moment de l’année…)
- circonstance de survenu de la toux
- productive (grasse, humide) ou sèche. Il y a-t-il une quinte ?
- Emétisante, douloureuse, obnubilant (vertige)
- Teinte de la toux (roc, bitonal)
- Rythme
Expectoration : expulsion de sécrétion de l’arbre trachéo-bronchique par les voies
respiratoires et la bouche au cours d’un effort de toux.
- l’ancienneté (aigue ou chronique)
- l’horaire, la fréquence, la périodicité
- circonstance de survenue
- libératrice ou suffocante
- l’abondance (le volume),
- l’aspect : séreux (transparent), muqueux (blanchâtre épais), muqueuse purulent,
purulent, hémoptysie (rouge sanglant)
- l’odeur
La vomique : particulière dans son abondance et son volume.
L’hémoptysie : expectoration de sang rouge vif, aéré, spumeux, prévenant des voies
respiratoire du a un effort de toux.
- L’ancienneté
- L’horaire
- Circonstance de survenue
- Tachycardie, pouls rapide

10/12/2008
- Abondance :
o petite abondance (la plus fréquente)
o moyenne abondance ≈100ml de sang
o grande abondance ≈ ½ L de sang
Dyspnée : gène respiratoire subjective et entrainant des modifications visibles de la
ventilation
Bradypnée : ralentissement du rythme respiratoire
Tachypnée : augmentation du rythme respiratoire
Polypnée : respiration trop rapide
Orthopnée : dyspnée au décubitus dorsal complet.
Sifflement respiratoire : bruit aigue et prolongé audible par le patient et son entourage, il
traduit le plus souvent un rétrécissement des voies respiratoires
Les troubles de la voix : dysphonie, altération de la voix. Il peu s’agir d’une extinction + ou
– de la voix, la cause est la plus souvent laryngée.
III] Signe physique :
L’examen physique du thorax
On réalise l’inspection, la palpation, la percussion, l’auscultation.
1° L’inspection :
Le sujet est examiné dévêtu jusqu'à la ceinture, un bon éclairage, le thorax normal et
symétrique. On doit toujours apprécie les deux cotée ensemble, et apprécier les éléments
recueilli comparativement avec le coté opposé.
Observation de différente anomalie :
- Thorax cylindrique : en tonneau
- Asymétrique : affaissement de l’un des deux hémi-thorax
- Thorax en entonnoir
- Thorax en carène
- Œdème
Type de respiration qui peut être abdominal
Le tirage : le patient tire pour respirer : dépression inspiratoire anormal des creux sus
claviculaire, il traduit la difficulté pulmonaire a suivre l’expansion de la cage thoracique
2° La palpation :
Elle complète les renseignements fournis par l’inspection sur le rythme et l’amplitude
respiratoire elle renseigne surtout sur la transmission des vibrations oral, elle permet de
rechercher de points douloureux, d’explorer les airs ganglionnaires et permet de mettre en
évidence la présence d’air sous la peau

10/12/2008
3° L’auscultation
Bruit entendue à l’aide d’un stéthoscope. Le patient doit toujours respirer l bouche ouverte.
On écoute la respiration calme, forcée, la toux, la voie.
Bruit normaux :
- trachéo-bronchique : bruit continue de grande intensité entendu aux deux temps
de la respiration
- le murmure vésiculaire : murmure continue d’intensité faible perçut durant toute
l’inspiration et seulement en début de l’expiration.
4° La percussion :
Elle ébranle la paroi thoracique en produisant des sons audibles. Elle permet de définir la
matité, (la diminution de son), ou le tympanisme (augmentation de la sonorité)
5° La Cyanose :
Coloration bleue violacé des téguments et des muqueuses plus ou moins foncé pouvant aller
jusqu’au bleu/noir. Sont intensité est variable, localisé le sur le nez, les lèvres, bout des doigts,
oreilles.
6° L’hippocratisme digital
Augmentation de courbures des ongles bombés dans les deux sens longitudinal et transversal,
réalisant une déformation en verre de montre. Donnant l’aspect clinique de doit en baguette de
tambour