Planification des soins infirmiers de Mme admise pour décollement

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Planification des soins infirmiers de Mme admise pour décollement de rétine
Heures
Soins
Qui
fait/quoi
Quels protocoles et /ou
procédures
Heures
Soins
Qui fait
quoi ?
Quels protocoles et /ou
procédures
JO
J1
6H
Transmissions avec IDE de nuit
Accueil, explications, installation,
hospitalisation, intervention
Relation d’aide
(angoisse, anxiété)
Remplissage du dossier soins
(étiquettes, habitudes vie, personne
à prévenir, n° de tél, personne de
confiance, médecin traitant,
antécédents, traitement)
IDE
Traçabilité dans
dossier soins
Procédure d’amission
en urgence sur Nalit
des HCC
6H
Transmissions
IDE
AS
Recommandations Direction
des soins
Compétences IDE
7H
Prévenir anesthésiste
Bilan sanguin
( crase, numération,CRP)
Eventuel ECG
Préparer dossier médical,
anesthésique,
infirmier) pour l’intervention avec
tous les résultats ( prise de sang,
ECG, étiquettes)
Vérifier que la dame est à jeun
Prise des paramètres
(TA, pouls, T°, EVA)
Prévenir la famille
IDE
Prescriptions
médicales
Protocoles prise de
sang
Feuille de prescription
Protocole de lavage
des mains
Protocole d’entretien
de l’appareil d’ECG
Procédure d’admission
d’un patient en urgence
sur NALIT
Protocole de
désinfection des
Thermomètres
Protocoles et
procédures du CLUD
7H
Prise des paramètres
(TA, pouls, T°, EVA)
installation pour le petit déjeuner
IDE AS

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Traçabilité dossier
soins
8H
Douche pré opératoire avec aide
Prémédication
Traçabilité dossier soins
AS ou
IDE
Protocole douche
opératoire
Classeur CLIN
Dossier d’anesthésie
Traçabilité dossier
soins
8H
Aide à la toilette
Surveillance des points d’appuis
Visite de l’ophtalmo, transmissions,
prescriptions et pansement
Traçabilité dossier soins
Continuation du Traitement :
-antalgiques ( perfusion ou per os)
-ophtalmo ( collyres)
- spécifique à la patiente si besoin
Traçabilité dossier soins
AS
IDE
Médecin
Protocole spécifique
Protocole de lavage des
mains
Protocoles d’entretien
spécifique du matériel
d’examen ophtalmo
( protocole CLIN)
Traçabilté dossier soins
9H
Préparation de l’œil
( collyres) Chemise ouverte,
prothèse dentaire, vessie vide etc
IDE
Protocole interne au
service
Feuille de traçabilité
pré op
Traçabilité dossier
soins
9H
IDE
1OH
Vérification dossier et identité de
la patiente
Contrôles ultimes
Brancardage vers le bloc
IDE
AS
ASH
Feuille de traçabilité
pré opéatoire
Traçabilité dossier
soins
1OH
Continuation du Traitement :
-antalgiques ( perfusion ou per os)
-ophtalmo ( collyres)
- spécifique à la patiente si besoin
Traçabilité dossier soins
Surveillance des paramètres, de la
douleur
Surveillance de la position
Prescriptions médicales
Protocole interne de prise en
charge des patients admis
pour décollement de rétine
Protocole de lavage des
mains
Traçabilité dossier soins
11H
11H
Installation pour le déjeuner en
respectant les goûts
AS
ASH
AS
ASH
12H
12H
13H
Transmissions
IDE
/AS
13H
Transmissions
IDE
AS
IDE
AS
14H
Préparer lit pour le retour si ce
n’est pas fait avant avec un
AS
IDE
Protocole de
prévention d’escarres,
14H
Continuation du Traitement :
IDE
Protocole spécifique
Protocole de lavage des

3
cliniplot
Faire grille de Braden
dans le classeur plaies
chroniques
Traçabilité dossier
soins
-antalgiques ( perfusion ou per os)
-ophtalmo ( collyres)
- spécifique à la patiente si besoin
Surveillance des paramètres, de la
douleur
Traçabilté dossier soins
mains
Prescriptions médicales
Traçabilté dossier soins
15H
15H
16H
Retour bloc assurée par IDE
Transmissions avec l’IADE de la
SSPI
Installation selon la position
prescrite par le chirurgien en
principe plat ventre
Explication de l’installation
spécifique
Mise en route des prescriptions et
planification des soins selon le
code couleur ou la planification
informatique
Programmation du suivi post op
Antalgiques en perfusion
TA,pouls, EVA
Collyres
Protocole de
surveillance post
opératoire
Traçabilité dossier
soins
16H
Entretien avec la patiente et avec sa
famille
Ecoute des désirs, des souhaits et des
possibilités d’aide de la famille
( analyse des données) ressources,
habitat, autonomies
Recueil des informations et selon
décision avec la patiente, contact
avec l’assistante sociale, préparation
de la demande d’SRR ou de l’aide à
domicile
Signature et envoi au service social
Relation d’aide
Réfection du lit, toilette de confort
( dos, visage, mains)
Surveillance des points d’appui,
réfection du lit
Surveillance de la position post
opératoire
Traçabilité dossier soins
Patiente
Famille
IDE
Assitante
sociale
Médecin
AS
Procédures de prise en
charge des patients aux HCC
Formulaire de demande de
RSS
Traçabilté dossier soins
17H
Protocole spécifique au
service signé par les
médecins
Prescriptions de
l’anesthésiste
Protocoles de
17H

4
surveillance post op
spécifique et généraux
( ophtalmo, CLUD )
Traçabilité dossier
soins
18H
Installation pour diner léger
AS
18H
Installation pour le dîner
Traçabilté dossier soins
AS
ASH
19H
Continuation du Traitement :
-antalgiques ( perfusion ou per os)
-ophtalmo ( collyres)
- spécifique à la patiente si besoin
- surveillance de la position
Protocoles de
surveillance post op
spécifique et généraux
( ophtalmo, CLUD )
Traçabilité dossier
soins
19H
20H
Transmissions avec le personnel
de nuit
IDE
AS
20H
Transmissions avec le personnel de
nuit
Continuation du Traitement :
-antalgiques ( perfusion ou per os)
-ophtalmo ( collyres)
- spécifique à la patiente si besoin
Traçabilité dossier soins
IDE
AS
Protocoles de surveillance
post op spécifique et
généraux
( ophtalmo, CLUD )
Traçabilité dossier soins
21H
Surveillance des paramètres, de la
douleur
Instillation de collyres
Perfusion d’antalgiques
surveillance de la position
IDE
Traçabilité dossier
soins
21H
Surveillance des paramètres, de la
douleur
Instillation de collyres
Perfusion d’antalgiques
Traçabilité dossier soins
IDE
Protocoles de surveillance
post op spécifique et
généraux
( ophtalmo, CLUD )
Traçabilité dossier soins
22H
22H
23H
23H
24H
24H
Continuation du Traitement :
-antalgiques ( perfusion ou per os)
-ophtalmo ( collyres)
- spécifique à la patiente si besoin
Traçabilité dossier soins
Protocoles de surveillance
post op spécifique et
généraux
( ophtalmo, CLUD )
Traçabilité dossier soins

5
1H
Surveillance des paramètres, de la
douleur
Instillation de collyres
Perfusion d’antalgiques
Surveillance de la position
IDE
Traçabilité dossier
soins
1H
Surveillance des paramètres, de la
douleur
Instillation de collyres
Perfusion d’antalgiques
Surveillance de la position
2H
2H
3H
3H
4H
4H
5H
Surveillance des paramètres, de la
douleur
Instillation de collyres
Perfusion d’antalgiques
Surveillance de la position
IDE
Traçabilité dossier
soins
5H
Surveillance des paramètres, de la
douleur
Instillation de collyres
Prise des antalgiques
Surveillance des points d’appui
Surveillance de la position post
opératoire
Traçabilité dossier soins
IDE
Protocoles de surveillance post op
spécifique et généraux
( ophtalmo, CLUD )
Traçabilité dossier soins
Protocole lavage des mains