ANTHRAX

ANTHRAX
MALADIE DU CHARBON
MALADIE DES TRIEURS DE LAINE
N.B. A ne pas confondre avec la définition médicale de l’anthrax :
Furonculose confluente
Maladie à déclaration obligatoire
EPIDEMIOLOGIE
Disparue en Europe depuis la vaccination des animaux
Existe de façon endémique en zone tropicale
(Asie, Afrique noire, Amérique du sud et Antilles)
Forme humaine chez travailleurs
 De la laine
 Du cuir
 Des peaux
 De la poudre d’os
GERME RESPONSABLE :Bacillus Anthracis
Bacille Gram Positif
Sporulé
Capsulé
Aéro-anaérobie
Toxi-infection transmissible à l’homme
Zoonose transmissible par les spores
Par la viande contaminée
MODE DE TRANSMISSION
Manipulation d’animaux morts ou de leurs produits (laine)
Inhalation de spores
Consommation de viande mal cuite
Piqûre de mouche
Pas de transmission inter-humaine
Survie des spores dans la terre > 100 ans

FORMES CLINIQUES
CHARBON CUTANE (90-95 %)
Contamination d’une plaie par spore
Clinique
Papule rouge
Vésicule prurigineuse
Escarre noirâtre
Evoluant vers la guérison spontanée dans 90 % des cas
Diagnostic devant
 L’absence de pus
 Absence de douleur
 Profession à risque
CHARBON RESPIRATOIRE
Contamination par inhalation de spores
Dépôt dans les alvéoles pulmonaires
Transformation des spores en forme végétative
Libération de toxines au bout de 60 jours
LD50 = 2500 – 55000
Clinique
Phase 1
Fièvre
Toux
Dyspnée
Céphalées
Nausées
Frissons
Fatigue
Douleur abdominale/thoracique
Phase 2
Forte fièvre (> 40 °C)
Dyspnée croissante
Choc toxique
=> Méningite hémorragique
Cyanose
Hypotension majeure
Décès

CHARBON DIGESTIF
Ingestion de viande contaminée
Provoque une inflammation aigue du tube digestif
Evolution
 Vomissements sanglants
 Diarrhée hémorragique
 25 à 60 % de décès
SEPTICEMIE CHARBONNEUSE
Complication des trois formes précédentes
Diagnostic fait sur hémocultures
MENINGITE CHARBONNEUSE
Complication des trois formes cliniques. Très rare
TRAITEMENT
Traitement précoce si inhalation +++
Antibioprophylaxie du sujet exposé essentielle
Durée 60 jours
Antibiotiques :
 Amoxicilline
 Ciprofloxacine
 Doxycycline
Choix selon le terrain
Vaccination
Il existe de très bons vaccins à usage vétérinaire
Vaccin humain
Mauvaise tolérance
Efficacité médiocre (40 %)
Pas d’indication à la vaccination en France.

TETANOS
GERME RESPONSABLE Clostridium tetani
Bacille anaérobie
Bacille Gram Positif
Présent dans le sol et les féces
Spore résistante à la chaleur et à la désinfection
Exotoxine neurotrope
FREQUENCE – GROUPES A RISQUE
Rare en France grâce à la vaccination
Maladie à déclaration obligatoire
Fréquent dans les pays en voie de développement
(1 million par an)
Fait partie des 10 principales causes de mortalité dans le monde
Groupes à risque
 Personnes âgées
 Porteurs de plaies chroniques
RESERVOIR – TRANSMISSION
Tellurique : infection par plaie souillée
Maladie non contagieuse
Incubation 3 à 30 jours
Maladie non immunisante
CLINIQUE
Pathogénie
Trois conditions nécessaires au développement de la
maladie :
 Absence de vaccination
 Introduction de spores dans une plaie
 Faible potentiel d’oxydoréduction
Maladie causée par la toxine

Invasion
Durée : 2 jours
Trismus
Sans fièvre
Contracture invincible du masseter
Permanente
Extension de la contracture
Au pharynx : dysphagie
Accentuation des rides
Réduction des fentes palpébrales
Serrement des lèvres
Période d’état
Tétanos généralisé
Association :
 Contracture généralisée
 Syndrome dysautonomique
Formes particulières
Tétanos néonatal
12 jours après la naissance
Difficulté à la succion
Puis généralisation
Tétanos céphalique
Paralysie motrice du coté de la porte d’entrée
Paralysies faciales
Ophtalmoplégie
DIAGNOSTIC
Aucun test biologique
EVOLUTION
Mortalité de 30 à 40 %
Liée A l’age élevé des patients
A l’alitement prolongé
TRAITEMENT
Hospitalisation en réanimation spécialisée
Nettoyage et parage de la porte d’entrée
AMOXICILLINE 3g/j
Immunoglobulines spécifiques 500 UI en IM
Première injection du Vaccin