I. Le cœur - Cours de PCEM2 2009/2010 à Amiens

Histologie.
Cours d’Inès Masmoudi. Cours PCEM2 2009-2010.
LE SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
I. Le cœur
II. Les artères
III. Les veines
IV. Les capillaires sanguins
V. Anastomoes artério veineuses
I. Le cœur
- Pompe musculaire comprenant 4 cavités :
o Deux oreillettes.
o Deux ventricules.
- Il est entouré de 3 tuniques :
o Endocarde.
o Myocarde.
o Péricarde.
1. Endocarde
- C’est une mince membrane qui tapisse la face interne des 4 cavités cardiaque et qui se prolonge
par l’intima des vaisseaux.
- Directement au contact du sang, constitué d’un endothélium reposant sur une finie couche tissu
conjonctif lâche.
- L’endocarde comporte lui-même 3 couches :
o Une couche au contact du myocarde formée de fibres de collagène irrégulièrement
disposées contient du tissu nodal.
o Une couche moyenne : épaisse composée de fibres de collagène et de fibres élastiques.
o Une couche interne comportant des cellules épithéliales pavimenteuses en continuité
avec les cellules endothéliales recouvrant la paroi des vaisseaux.

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- L’endocarde reste séparé du myocarde sous-jacent par une couche sous-endocartique de tissu
conjonctif lâche renfermant :
o Des cellules adipeuses.
o Des petits vaisseaux sanguins.
o Des fibres nerveuses.
o Du tissu nodal.
- C’est une structure complexe qui permet la nutrition et les mouvements du cœur.
2. Myocarde
a. Le muscle
- Muscle spécialisé dans la fonction contractile.
- Il est constitué de plusieurs couches de cellules musculaires cardiaque : cellules myocardiques et
des cellules appartenant au tissu nodal.
- Il comporte des formations conjonctives enserrant les faisceaux de cellules musculaires et un
squelette fibreux.

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b. Structure de la cellule myocardique
- Allongé, ont une forme de cylindre bifurqué.
- Noyau unique, allongé au centre de la cellule.
- Cytoplasme : sarcoplasme, caractérisé par la présence d’un matériel protéique contractile
myofilaments groupés en myofibrilles, REL, Golgi, mitochondries, lipides, ATP, myoblogine.
- Membrane plasmique appelé sarcolemme présente des dispositifs de jonctions.
c. Le tissu nodal
- Les cellules du tissu nodal ont une forme variable selon le niveau :
o Aspect fusiforme, disposition enchevêtrée dans les nœuds sino-auriculaire et auriculo-
ventriculaire.
o Forme irrégulière de 1 à 2 noyaux dans les branches du faisceau de His et dans le réseau
de Purkinje.
3. Péricarde
- Le feuillet viscéral (épicarde) :
o Il tapisse l’extérieur du cœur
o Il est séparé du myocarde par une couche de tissu conjonctif lâche (cellules adipeuses,
vaisseaux coronaires, fibres nerveuses)
o Il se réfléchit au niveau de la naissance des gros troncs artériels pour se continuer avec le
feuillet pariétal du péricarde.
- Le feuillet pariétal du péricarde est formé d’une couche de cellules mésothéliales pavimenteuses.
- La cavité péricardique est représentée par l’espace situé entre les feuillets péricardiques pariétal
et viscéral ; elle est remplie par du liquide séreux servant à lubrifier les surfaces et faciliter le
mouvement cardiaque.
- Pathologie : péricardite constrictive, gêne mécanique à l’origine d’un problème de contraction du
cœur.

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4. Les valves
- Quatre valves : tricuspide, mitrale, aortique, pulmonaire
- Structure générale : chaque valve a une lame centrale de fibres de collagène dense recouverte
sur ces 2 faces par une couche de cellules endothéliales pavimenteuses
- Valvulopathie rhumatismale (RAA) : Rhumatisme inflammatoire aigue caractérisé par une origine
streptococcique, et par la diffusion extra-articulaire au niveau cardiaque. Les valves deviennent
rigides, peuvent fusionner ce qui entraîne une sténose ou une insuffisance (défaut de
fermeture).
- Calcification des valves: Atteint souvent l’aorte. Épaississement des valves, dépôt de calcium ce
qui entraîne une baisse de leur mobilité et le débit du sang du VG pendant la systole diminue
conduisant à une insuffisance cardiaque.
- Endocardite, valvulite infectieuse : Greffe d’un germe microbien sur l’endocarde (streptocoque,
staphylocoque, etc.). L’endocarde devient rugueux.
- Il y a formation de micro-thrombus : un thrombus peut se détacher (embolie) et/ou les bactéries
prolifèrent dans les tissus valvulaires créant une infection souvent difficile à traiter
II. Les artères
- Structure de base est composée de 3 couches :
o L’intima.
o La média.
o L’adventice.
- L’intima est endothélium de cellules pavimenteuses soutenues par du tissu conjonctif lâche
- La média est composée de cellules musculaires lisses orientées de façon circulaire
- L’adventice est composé de fibroblastes orientés longitudinalement et de fibres de collagène
- Ces artères peuvent ensuite être classées en artères élastiques, musculaires et artérioles.

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1. Les artères élastiques
- Les artères élastiques sont : l’aorte, l’A. carotide, l’A. artère pulmonaire, etc.
- Intima : assez épaisse avec un endothélium composé de cellules polygonales reposant sur une
couche relativement épaisse de tissu conjonctif contenet des fibroblastes et des fibres de
collagène
- Média :
o Les cellules rameuses sont des variétés de cellules musculaires lisses s’observant dans la
paroi d’artères de calibre important.
o Ce sont de courtes cellules musculaires lisses et aplaties qui se terminent par de fines
digitations s’ancrant dans les lames élastiques, leur cytoplasme est acidophile, leur
noyau ovoïde et central.
o Elle comprend des lames élastiques nombreuses (colorée en MO). très épaisse faite de
plusieurs dizaines de lames élastiques fenêtrées disposées concentriquement avec ,
entre elles, de fines couches de tissu conjonctif.
- Adventice : faite de tissu conctif riche en fibres élastiques.
2. Artères musculaires moyen calibre
- Ce sont les artères des membres, des viscères, etc.
- Intima : ne comprend que l’endothélium pavimenteux.
- Limitante élastique interne: sépare l’endothélium de la média.
- Média : composée de cellules musculaires lisses à orientation circulaire entourées par des fibres
de collagène et des fibres élastiques.
- Limitante élastique externe : séparant média et adventice.
- Adventice faite de fibroblastes , de fibres élastiques et de collagène.
3. Variations avec l’âge
- Processus de vieillissement normal : artériosclérose. L’intima s’épaissit avec augmentation du
collagène et migration des cellules musculaires lisses de la média vers l’intima.
- Athérosclérose : accumulation de cellules musculaires lisses remplies de lipides, de
macrophages, de tissu fibreux qui forme des plaques au sein de l’intima. Les plaquettes peuvent
adhérer à cette plaque formant un caillot pouvant obstruer l’artère (IDM, AVC).