TD : Soins infirmiers et gestions des risques

07.06.2011
UE.4.5.S4
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TD : Soins infirmiers et gestions des risques
Exercice n°1 :
Identifiez « les causes possibles de chute de la personne âgé en service d’hospitalisation mettant en
jeu la sécurité du patient et engageant les responsabilités professionnelles infirmières ».
Diagramme causes – effets
Chaussage inadapté Age +80ans Pathologie
Appareil d’assistance Manque de Trouble neuromoteur Réduction de l’activité
mal réglée matériel adapté Et neuromusculaire visuelle et auditive
Surpoids Fatigue
Matériel Diminution Prise de mdts (polymédication)
défectueux des réflexes
Comportement Inattention
Baisse du temps Etat des pieds
de réaction
ATC de chute Vertige + tble de l’équilibre
Identification des
causes de chute
chez la personne
âgée hospitalisée
Main d’œuvre
(médecine,
IDE, AS)
Méthodes = pratiques
professionnelles
Milieu
(environnement)
Matériel
Patients
Meuble
installé
Absence d’éclairage
Objets laissés au sol
Obstacle
Escalier
Hauteur du
lit inadaptée
Méconnaissance de
l’environnement
Sol
glissant
Personnel
mal formé
Manque de
personnel
Glissement
de tâches
FdR mal identifié
Recueil de donné
incomplet
Mauvaise connaissance
d’utilisation des DM
Transmissions
incomplètes
Intervention inadapté (réponse
aux sonnettes trop tardive)
Non respect des prescriptions
et des protocoles

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Exercice n°2 :
A partir des enseignements théoriques et pratiques, de situations critiques et/ou de problèmes
rencontrés en stage : identifiez et analysez des séquences ou des situations de soins mettant en jeu
la sécurité du patient en lien avec une problématique d’identitovigilance.
En service de psychiatrie une étudiante infirmière de semestre 4 reçoit la consigne d’une prise de
sang chez Mme A situé par l’infirmier chambre 9. « Ici on ne vérifie pas, on connait nos patients ».
L’étudiante se dirige vers la chambre 9, et dit à la patiente « Bonjour Mme A ». L’étudiante prépare
son matériel et au préalable demande à la patiente de décliner son identité et sa date de naissance.
Mme A répond « je m’appelle Mme B, et je suis née le… ».
Les causes :
- Inadéquation dans l’attribution des chambres
- Habitudes et routine
- Transmissions incomplètes
- Accueil de patients chroniques
- Manque de professionnalisme auprès de l’encadrement
- Le matin : phase de réveil de la patiente
- Patiente psychotique sous l’influence de sa pathologie et de sa médication
- Non respect des règles de sécurité
- Rareté du geste technique dans l’unité de soin
- Prise du service le matin
- Méconnaissances des nouvelles règles de sécurité
- Absence de réactualisation des protocoles pour les prises de sang
- Difficulté à identifier les risques inhérents aux soins
Les conséquences :
- Mise en jeu de la sécurité du patient
- Mise en jeu de l’efficacité du soin
- Mise en jeu de la responsabilité de l’étudiant et du professionnel
- Risque d’identité erroné avec attribution de mauvais résultats au patient : mauvaise
thérapeutique
Exercice n°3 :
Mise en œuvre pratique et rédaction d’une fiche d’incident à partir d’un cas concret.