JOURNEE MONDIALE DU REIN 2019 AU MAROC

Cahier de
l’auto-
immunité
Journée mondiale du rein 2019 : le
dépistage précoce est primordial
13/03/2019
Prévention et dépistage sont des priorités
La journée mondiale du rein, le 14 mars, est l’occasion, de
« revisiter » le rein, ce capital précieux à préserver par la
prévention – l’hygiène de vie – et par le dépistage, beaucoup
de personnes ignorant en fait l’état réel de leurs propres reins.

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Prévention et dépistage sont des priorités
Sommaire
Communiqué en Français
Communiqué en arabe
L’association marocaine des maladies auto-immunes et
systémiques (AMMAIS)
What about kidneys, World Kidney day and auto-immune Diseases
Pour en savoir plus : références et bibliographie utiles
L’insuffisance rénale reste un problème de santé publique au
Maroc
La journée mondiale du rein est l’occasion pour l’association
marocaine des maladies auto-immunes et systémiques(AMMAIS),
de rappeler l’importance de la prévention et du dépistage des
maladies rénales. Le rein est en effet un capital précieux à préserver
car il assure de nombreuses fonctions vitales : production de l'urine,
élimination des déchets de notre organisme, synthèse d'hormones... Il
est aussi doté de glandes à la partie supérieure de l'organe, les
surrénales, qui sécrètent d’autres hormones indispensables à
l’équilibre de notre organisme. L’hypertension, le diabète et les
maladies auto-immunes sont les principaux facteurs de risque de la
survenue de pathologies rénales, souvent graves et qui « tuent » encore
souvent au Maroc. Son dépistage précoce, grâce à un test anonyme
par bandelette urinaire, est primordial pour réduire ses
conséquences.
Le rôle vital du rein
Outre la production d’urine qui permet l’élimination de déchets toxiques
comme la créatinine et l’urée, les reins assurent tout l’équilibre de

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l’organisme en ajustant nos besoins en eau et sels minéraux (sodium,
potassium, calcium…) et en produisant ou activant des hormones
indispensables comme la rénine qui régule la pression artérielle,
l’érythropoïétine (ou EPO comme celle employée en dopage par les
sportifs !) qui favorise la production de globules rouges et la
vitamine D au bénéfice de nos os. L’ensemble des liquides de
l’organisme est filtré une dizaine de fois par jour, soit l’équivalent de 180
litres par jour !
Le rein contient environ 1 million d’unités productrices d'urine,
les néphrons qui sont constitués d’un réseau de petits tubes (les
tubules) et d'un système de filtration du sang, appelé glomérule. Cette
épuration est effectuée par des cellules spécialisées (les podocytes)
qui, en retenant les molécules de plus grosse taille, produisent un
liquide qui contient de l'eau, du potassium, du sodium, du glucose, des
acides aminés…ainsi que de l'urée et de l'acide urique. Sa composition
varie en fonction des apports et des besoins du corps.
Le bon fonctionnement des reins se mesure par le calcul du débit de
filtration glomérulaire du sang. Une valeur normale se situe autour de
100 ml/mn (entre 90 et 120). Ce débit correspond aux capacités du rein
en pourcentage : à 60 ml/mn ainsi, le rein fonctionne à près de 60 %,
chiffre en dessous duquel on présente une insuffisance rénale. La
présence anormale de protéines (protéinurie) ou de sang dans les
urines témoigne aussi de l’existence de lésions.
Les glandes surrénales par ailleurs synthétisent et relâchent de
nombreuses hormones dans la circulation sanguine, comme l'adrénaline
qui accélère le rythme cardiaque en cas de besoin et le cortisol aux
nombreuses fonctions, dont notamment la régulation de la glycémie (le
taux de sucre dans le sang).
On peut contrôler les maladies rénales
La maladie rénale chronique ou insuffisance rénale est une
diminution du fonctionnement des reins qui ne filtrent plus
correctement le sang de l'organisme. Longtemps silencieuse, elle
ne régresse pas et peut évoluer, vers l'insuffisance rénale
chronique terminale, comme cela se passe encore trop au Maroc,
en l'absence de diagnostic précoce, faute souvent d’avoir consulté
par manque de moyens.

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Un adulte sur dix souffre d'une affection rénale, soit près de 850 millions
de personnes dans le monde et 3 millions au Maroc. L'insuffisance rénale
chronique serait responsable de 2,4 millions de morts par an dans le monde.
Outre l’obésité, les pathologies qui induisent un dysfonctionnement
rénal sont liées dans presque un quart des cas à une hypertension et
un autre quart à un diabète. Ainsi, dix ans après le début d’un diabète,
près d’un tiers des patients dans le monde développe encore une
insuffisance rénale malgré l’amélioration constante de sa prise en
charge.
Les maladies auto-immunes en constituent ensuite la troisième grande
cause chez plus de 10 % des patients : dans ces dernières, le système
immunitaire chargé normalement de nous défendre des agresseurs
extérieurs (bactéries, virus…) se dérègle en s’attaquant à nos propres
cellules et tissus. Les atteintes rénales peuvent s’y révéler parmi les
plus lourdes, allant jusqu’à engager encore le pronostic vital au Maroc,
dans certaines de ces pathologies comme le lupus ou
la sclérodermie (une maladie rare qui se manifeste par un
durcissement de la peau).
Aucun symptôme en général ne prévient de l’altération des reins qui
parviennent au début à compenser leurs dégradations par un surcroît
d’activité permettant une production identique d’urine. Les premiers
signes sont malheureusement souvent trop vagues (fatigue, perte
d’appétit…) pour être pris au sérieux. On note qu’à partir de 40 ans les
capacités de filtration diminuent de 10 % tous les 10 ans et qu’après 70
ans un tiers des personnes présentent techniquement une insuffisance
rénale sans que se produisent forcément de complications graves si ces
capacités peuvent se stabiliser à un niveau encore acceptable.
Ces affections rénales ont tout pour faire peur alors qu’avec une
attention minutieuse, on peut ralentir la progression de l’insuffisance
rénale et même la contrôler. Cela nécessite entre autres de maîtriser
la pression artérielle (qui idéalement doit être de 140/80 mm Hg) et
la protéinurie (qui doit être inférieure à 0,5 g/jour) ainsi que
son hygiène diététique (régime limité en sel et apport en protéines
contrôlé).
Il est en parallèle essentiel de traiter efficacement les pathologies
associées à ces insuffisances, notamment par l’emploi adéquat de
médicaments anti-inflammatoires et/ou immunosuppresseurs dans le

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cas des maladies auto-immunes. Dans les cas les plus graves, lorsque
les reins fonctionnent à moins de 10 % de leurs capacités, on est
malheureusement obligé de recourir à la dialyse et éventuellement la
greffe rénale.
Casablanca, le 14 mars 2019
Dr MOUSSAYER KHADIJA 
Spécialiste en médecine interne et en Gériatrie
Présidente de l’Alliance Maladies Rares Maroc 
Présidente de l’association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques (AMMAIS)
Membre de la Société Marocaine de Médecine Interne (SMMI)
Vice-présidente de l’association marocaine des intolérants et allergiques au gluten (AMIAG)
Vice-présidente de l'association marocaine de la fièvre méditerranéenne familiale (AMFMF)
. 